Alta estabilidad vertical y horizontal en el seguimiento a corto plazo después de una técnica de endobotón de cerclaje doble totalmente endoscópico para separaciones agudas de la articulación acromioclavicular

Objetivo: Evaluar los resultados clínicos y radiológicos en el tratamiento de las separaciones agudas de la articulación acromioclavicular (AC) utilizando una técnica de endobotón de cerclaje doble totalmente endoscópico en comparación con una técnica de endobotón de haz único asistida por artroscopia y analizar las tasas de complicaciones, fallas y revisiones de ambos procedimientos.

Conclusiones: Se pueden lograr excelentes resultados clínicos y una alta estabilidad vertical y horizontal con la técnica de doble cerclaje totalmente endoscópico. La inestabilidad horizontal se produjo significativamente con mayor frecuencia con la técnica de haz único. El tiempo quirúrgico prolongado en el grupo de doble cerclaje no tuvo un impacto negativo en los resultados postoperatorios, incluyendo las tasas de complicaciones y fracaso, y se debe considerar una curva de aprendizaje para reducir este tiempo quirúrgico prolongado.

Introducción
Las separaciones de la articulación acromioclavicular (AC) son comunes en las lesiones de hombro y ocurren principalmente en pacientes jóvenes y activos.1 La decisión quirúrgica se basa en varios parámetros como la gravedad de la separación de la articulación AC, el tiempo del traumatismo hasta la consulta y los parámetros del paciente como la actividad o la demanda atlética. Para la toma de decisiones, la clasificación de Rockwood (RW) se aplica con mayor frecuencia.2 En pacientes con ligamentos AC y coracoclavicular (CC) desgarrados de forma aguda y completa (RW tipo IIIB-VI), a menudo se recomienda el tratamiento quirúrgico.1 Sin embargo, la literatura disponible sobre la estrategia terapéutica es controvertida y aún falta evidencia.3-5 En caso de indicación quirúrgica, el tratamiento debe realizarse dentro de las 3 semanas para asegurar la curación suficiente de los ligamentos AC y CC.6 En situaciones crónicas, se debe realizar un aumento aditivo de los ligamentos CC utilizando un injerto de tendón. Aunque en el pasado los procedimientos abiertos eran los más utilizados, en los últimos tiempos los procedimientos asistidos por artroscopia y totalmente endoscópicos se han vuelto mucho más comunes.7 Existen diversas técnicas, siendo las técnicas de cerclaje y las técnicas de endobutton las que han demostrado ser particularmente exitosas. En los últimos años se han publicado numerosos estudios clínicos sobre diferentes técnicas de endobutton, con informes frecuentes de pérdida de reducción e inestabilidad horizontal posoperatorias.8,9 Dado que también hemos observado este fenómeno en nuestra experiencia clínica, hemos desarrollado una técnica de endobutton de doble cerclaje totalmente endoscópico que pretende lograr una mayor estabilidad de la reconstrucción de la articulación acromioclavicular10 con un uso mínimo de sistemas de instrumentación y hardware específicos complejos, lo que la hace económicamente sostenible.
El objetivo principal de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y radiológicos en el tratamiento de las separaciones agudas de la articulación acromioclavicular utilizando una técnica de endobutton de doble cerclaje totalmente endoscópico en comparación con una técnica de endobutton de haz único asistida por artroscopia. El objetivo secundario fue analizar las tasas de complicaciones, fracaso y revisión de ambos procedimientos. Planteamos la hipótesis de que se lograría una mejor estabilidad vertical y horizontal con la técnica de cerclaje doble totalmente endoscópico utilizando una técnica de endobotón de cerclaje de doble haz.

High Vertical and Horizontal Stability at Short-Term Follow-Up After an All-Endoscopic Double Cerclage Endobutton Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separations – PubMed (nih.gov)

High Vertical and Horizontal Stability at Short-Term Follow-Up After an All-Endoscopic Double Cerclage Endobutton Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separations – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Kimmeyer M, Hees T, Buijze GA, Lafosse L, Lafosse T. High Vertical and Horizontal Stability at Short-Term Follow-Up After an All-Endoscopic Double Cerclage Endobutton Technique for Acute Acromioclavicular Joint Separations. Arthroscopy. 2024 Mar 26:S0749-8063(24)00253-6. doi: 10.1016/j.arthro.2024.03.031. Epub ahead of print. PMID: 38548116.