artroplastia bilateral

• Este artículo es una revisión sistemática de los resultados después de la artroplastia bilateral de hombro, incluyendo la artroplastia total de hombro (TSA), la artroplastia reversa de hombro (RSA) y la TSA ipsilateral con RSA contralateral (TSA/RSA). Los autores realizaron una búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Embase y Cochrane Database of Systematic Reviews hasta el 11 de mayo de 2021, utilizando los siguientes términos de búsqueda: ( [«bilateral» OR «contralateral»] AND «shoulder» AND [«arthroplast*» OR «replacement»]). De un total de 486 títulos/resúmenes, se seleccionaron 19 estudios para el análisis final. El riesgo de sesgo se evaluó mediante los índices MINORS y MCMS. El análisis comparó los resultados generales de la artroplastia bilateral de hombro y los subgrupos de TSA (todos los hombros de los pacientes con TSA bilateral y el hombro TSA en los pacientes con TSA/RSA) con RSA (todos los hombros de los pacientes con RSA bilateral y el hombro RSA en los pacientes con TSA/RSA), la primera artroplastia de hombro con la segunda artroplastia contralateral de hombro, y el intervalo entre artroplastias (IBA) < 20 meses con IBA ≥ 20 meses.
• Los resultados mostraron que 19 estudios analizaron la TSA bilateral (n=3), la RSA bilateral (n=7) y la TSA/RSA (n=8). El MINORS medio fue de 18 y el MCMS medio fue de 74, con un 63,2% de estudios que demostraron evidencia de nivel III. Se analizaron un total de 2729 pacientes (30,4% varones; edad media 72,2 años, seguimiento medio 47,3 meses, IBA medio 20 meses). La flexión anterior postoperatoria (142,0° vs. 129,6°), la rotación externa (42,5° vs. 25,6°) y la rotación interna (60% alcanzando T12-T8 vs. 85,7% alcanzando L3-L1) fueron mayores para la TSA en comparación con la RSA. Las medidas de resultado informadas por los pacientes como Constant-Murley (73,2 vs. 59,2), ASES (87,9 vs. 77,7) y SANE (86,9 vs. 67,8) fueron mayores para la TSA en comparación con la RSA. Los pacientes con IBA ≥20 meses mostraron mayor rotación externa y satisfacción del paciente que los pacientes con IBA <20 meses. Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron del 15,1% para la TSA y del 10,6% para la RSA, mientras que las tasas de reintervención y revisión fueron del 13,7% para la TSA y del 7,1% para la RSA.
• La conclusión fue que la artroplastia bilateral de hombro resulta en mejoras en el movimiento, la fuerza, el dolor y la función, y una alta satisfacción. La TSA bilateral se asocia con una mayor mejora en el movimiento y la función que la RSA bilateral pero con mayores tasas de complicaciones, reintervenciones y revisiones.

Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review – PubMed (nih.gov)

Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review – Journal of Shoulder and Elbow Surgery (jshoulderelbow.org)

Polascik BA, Chopra A, Hurley ET, Levin JM, Rodriguez K, Stauffer TP, Lassiter TE, Anakwenze O, Klifto CS. Outcomes after bilateral shoulder arthroplasty: a systematic review. J Shoulder Elbow Surg. 2023 Apr;32(4):861-871. doi: 10.1016/j.jse.2022.11.010. Epub 2022 Dec 22. PMID: 36567015.

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