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Artroplastia Total de Hombro

Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

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  • Incidencia de complicaciones: En 373 casos de RTSA, se encontraron complicaciones en el 13.94% de los pacientes, incluyendo fracturas, aflojamiento de componentes, infecciones y otras complicaciones diversas.
  • Reintervenciones y revisiones: El 5.63% de los pacientes requirieron reintervenciones, y el 4.02% de los casos implicaron revisiones de componentes.
  • Resultados clínicos: Hubo mejoras significativas en los puntajes clínicos y en el rango de movimiento del hombro después de la cirugía de revisión.
  • Referencias: El artículo incluye múltiples referencias a estudios previos y datos estadísticos relevantes.
  • Las principales causas de complicaciones fueron:
  • Fracturas: Incluyendo fracturas del acromion, coracoides o la espina escapular.
  • Aflojamiento: Tanto del componente glenoideo como del vástago humeral.
  • Infecciones: Causadas por bacterias como E. coli y MRSA.
  • Fracturas periprotésicas: Fracturas alrededor de la prótesis.
  • Inestabilidad: Desplazamiento o dislocación de la prótesis.
  • Complicaciones neurológicas: Lesiones del plexo braquial o neuropatía axilar.
  • Estas complicaciones requieren una evaluación cuidadosa y tratamientos adecuados para mejorar los resultados clínicos y radiológicos.
  • En el estudio sobre la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) en Corea del Sur, se abordaron las infecciones postoperatorias de la siguiente manera:
  • Identificación y Cultivo: Se identificaron infecciones en 5 pacientes, con cultivos que mostraron E. coli en 1 paciente, MRSA en 1 paciente y 3 pacientes con resultados no identificados.
  • Tratamiento Inicial: En algunos casos, se utilizó un injerto óseo autólogo de la cresta ilíaca para tratar defectos óseos del glenoides, aunque esto llevó a complicaciones adicionales como fracturas por avulsión. Revisión y Manejo: En casos de infección tardía, se sospechó una inserción inadecuada del componente glenoideo, lo que llevó a la infección. Se realizó una revisión en dos etapas, comenzando con la inserción de un cemento acrílico cargado con antibióticos (PROSTALAC) y posteriormente una artroplastia de revisión.
  • Los factores de riesgo para el aflojamiento del componente glenoideo incluyen:
  • Fracturas del acromion, coracoides o espina escapular: Estas fracturas pueden afectar la estabilidad del componente glenoideo.
  • Infecciones: Las infecciones pueden debilitar la fijación del componente.
  • Defectos óseos severos: La pérdida ósea significativa en el glenoides puede dificultar la fijación adecuada del componente.
  • Problemas técnicos durante la cirugía: Una inserción inadecuada del componente glenoideo puede llevar a su aflojamiento.
  • Estos factores fueron identificados a partir de un estudio de 14 años de experiencia en RTSA en Corea del Sur.

El estudio «Complicaciones y Reintervenciones de la Artroplastia Total de Hombro Inversa en una Población Coreana: Experiencia de 14 Años en Artroplastia de Hombro Inversa» examina la incidencia de complicaciones y reintervenciones en pacientes sometidos a artroplastia total de hombro inversa (RTSA) en Corea del Sur. Durante un período de 14 años, se analizaron 412 casos consecutivos de RTSA realizados en 388 pacientes, con una edad promedio de 74.4 años. Excluyendo a los pacientes perdidos en el seguimiento, se incluyeron en el estudio 365 pacientes (373 hombros, incluyendo 8 casos bilaterales) que habían sido sometidos a RTSA primaria y tenían más de 6 meses de seguimiento. Se evaluaron las complicaciones y las reintervenciones, incluyendo la revisión de RTSA por falla del procedimiento inicial. Se encontró que el 13.94% de los pacientes experimentaron complicaciones, y el 5.63% requirió reintervenciones. Las complicaciones más comunes fueron fracturas del acromion, coracoides o espina de la escápula, aflojamiento de los componentes y infecciones. El intervalo hasta la primera reintervención fue de 27.8 meses en promedio. Los resultados clínicos y radiológicos mejoraron significativamente

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Lee HH, Suh DW, Ji JH, Jun HS. Complications and Reinterventions of Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Korean Population: 14-Year Experience in Reverse Shoulder Arthroplasty. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):294-302. doi: 10.4055/cios23016. Epub 2023 Aug 8. PMID: 38562643; PMCID: PMC10973618.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0) which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

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Dr. Michell Ruiz Suárez<br /> Experto en Ortopedia y Traumatología<br /> Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas. Dr. Michell Ruiz Suárez
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Complicaciones y reintervenciones de la artroplastia total inversa de hombro en una población coreana: 14 años de experiencia en artroplastia total inversa de hombro

Artroplastia de hombro anatómica versus reversa: una comparación de seguimiento a medio plazo

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Artroplastia de hombro anatómica versus inversa: una comparación de seguimiento a medio plazo

  • La artroplastia anatómica total del hombro mejora el dolor y la función con una tasa de reoperación informada de aproximadamente el 1% por año.
  • Con una fijación glenoidea mejorada, los implantes de artroplastia de hombro reversa pueden superar a la artroplastia total de hombro anatómica.
  • Evaluamos los resultados funcionales y la tasa de reintervención de la artroplastia total de hombro anatómica versus la artroplastia reversa de hombro con un seguimiento o revisión mínimo de ocho años.
  • En el seguimiento a mediano y largo plazo, las artroplastias reversas de hombro demostraron significativamente menos complicaciones y reoperaciones que las artroplastias anatómicas totales de hombro.
  • A pesar de resultados similares informados por los pacientes, los pacientes con artroplastia reversa de hombro tenían más probabilidades de estar satisfechos con su hombro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34659485/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1758573220921150

Schoch BS, King JJ, Zuckerman J, Wright TW, Roche C, Flurin PH. Anatomic versus reverse shoulder arthroplasty: a mid-term follow-up comparison. Shoulder Elbow. 2021 Oct;13(5):518-526. doi: 10.1177/1758573220921150. Epub 2020 May 16. PMID: 34659485; PMCID: PMC8512971.

© 2020 The British Elbow & Shoulder Society.

 

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Artroplastia de hombro anatómica versus reversa: una comparación de seguimiento a medio plazo
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Diferencias en los resultados radiológicos y clínicos entre vástagos estándar y cortos en la artroplastia total inversa de hombro: Una revisión sistemática

Publicado: marzo 20, 2025

Antecedentes En los últimos años, el uso de componentes humerales cortos no cementados en la artroplastia total inversa de hombro (RTSA) ha aumentado. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo comparar los resultados radiológicos y clínicos de la RTSA no cementada utilizando vástagos humerales cortos frente a los estándar, y evaluar el impacto de estos cambios … Leer más

La reconstrucción con puente con aloinjerto dérmico interposicional tiene una curación superior a la reparación máxima para el tratamiento de desgarros grandes o masivos e irreparables del manguito rotador: análisis secundario de un ensayo controlado aleatorizado

Publicado: marzo 6, 2025

ObjetivoEl objetivo de este estudio fue comparar los resultados radiográficos de la reconstrucción con puente del manguito rotador (BRR) con aloinjerto dérmico y reparación máxima para desgarros grandes o masivos e irreparables del manguito rotador. Arthroscopy Journal@ArthroscopyJEste estudio informa que la reconstrucción con puente con aloinjerto dérmico para el tratamiento de desgarros grandes o masivos … Leer más

Tomografía computarizada versus radiografía simple para detectar y clasificar la osificación heterotópica después de una artroplastia reversa de hombro

Publicado: febrero 19, 2025

AntecedentesLa osificación heterotópica (OH) es difícil de caracterizar y clasificar en radiografías simples. Por lo tanto, intentamos evaluar la confiabilidad intraobservador e interobservador de la radiografía simple y la tomografía computarizada (TC) para detectar y clasificar la OH después de una artroplastia inversa de hombro (RSA). Se planteó la hipótesis de que la TC proporcionaría … Leer más

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Riesgo de pobres resultados en pacientes obesos después de una artroplastia total de hombro y una artroplastia reversa total de hombro: una revisión sistemática y un metanálisis

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Se realizó una revisión sistemática para investigar el impacto de la obesidad en los resultados después de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RTSA).
Los cirujanos deben considerar asesorar a los pacientes obesos sobre el mayor riesgo de luxación, fractura y revisión al considerar la TSA o RTSA electiva. Los hallazgos están limitados por variables de confusión, pero profundizan nuestra comprensión de los riesgos adicionales asociados con la obesidad preexistente, lo que promoverá decisiones mejor informadas antes de proceder con la cirugía.

Fanpage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31630753/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(19)30458-6/fulltext

Theodoulou A, Krishnan J, Aromataris E. Risk of poor outcomes in patients who are obese following total shoulder arthroplasty and reverse total shoulder arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2019;28(11):e359-e376. doi:10.1016/j.jse.2019.06.017

Copyright © 2019 Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

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Hemiartroplastia y artroplastia total de hombro convertidas a una artroplastia reversa total de hombro

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La incidencia de la artroplastia de hombro está aumentando dramáticamente para la artroplastia primaria, pero también para la artroplastia de revisión. La revisión para revertir la artroplastia total de hombro es cada vez más la operación de rescate para la artroplastia primaria fallida. El propósito de esta revisión es explorar las indicaciones y los resultados de la revisión de artroplastia total de hombro inversa.
A pesar de las tasas relativamente altas de complicaciones y reoperación con el reemplazo de hombro de revisión, la revisión de la hemiartroplastia fallida o la artroplastia total de hombro para revertir la artroplastia total de hombro mejora los resultados para muchos pacientes. Una hemiartroplastia fallida o una artroplastia total de hombro frecuentemente son incapacitantes para el paciente y debido a que las opciones de revisión quirúrgica a menudo se limitan solo a la artroplastia total de hombro inversa, la mejora potencial a menudo vale la mayor complicación quirúrgica o la tasa de reoperación. Debido a los desafíos inherentes a la artroplastia de revisión, la revisión de la artroplastia primaria para revertir la artroplastia total de hombro, los resultados son más pobres que la artroplastia primaria inversa de hombro total. A pesar de estas limitaciones, el dolor y la función posoperatoria del paciente aumentan desde los niveles preoperatorios, lo que hace que la conversión de hemiartroplastia o anatomía total del hombro para revertir la artroplastia total del hombro sea una opción importante para un problema difícil.

Fanpage

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32506261/

https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-020-09649-5

Harrison AK, Knudsen ML, Braman JP. Hemiarthroplasty and Total Shoulder Arthroplasty Conversion to Reverse Total Shoulder Arthroplasty [published online ahead of print, 2020 Jun 6]. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;10.1007/s12178-020-09649-5. doi:10.1007/s12178-020-09649-5

Copyright © 2020, Springer Nature

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Función muscular y articular después de la artroplastia total de hombro anatómica y reversa mediante una prótesis modular de hombro.

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  • Se sabe que los cambios en la arquitectura de la articulación y la carga muscular resultantes de la artroplastia total de hombro (TSA) y la artroplastia total de hombro inversa (RSA) influyen en la estabilidad articular y la supervivencia de la prótesis.
  • Este estudio tuvo como objetivo medir los cambios en los brazos de momento muscular, líneas de acción muscular, así como la carga muscular y articular después de TSA y RSA utilizando una prótesis de hombro modular sin cemento con refuerzo de metal.
  • La TSA que utiliza una prótesis de hombro modular con refuerzo de metal sin cementar restaura con eficacia la función articular nativa; sin embargo, la lateralización del componente glenoideo debe minimizarse intraoperatoriamente para mitigar el aumento de la carga articular glenohumeral y las tensiones de contacto del revestimiento de polietileno.
  • La revisión RSA reduce las fuerzas musculares requeridas durante la función del hombro, pero produce mayor cizallamiento articular superior y menos compresión articular. Los hallazgos pueden ayudar a guiar la selección de componentes y la colocación para mitigar la inestabilidad de la articulación después de la artroplastia.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31041997

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.24335

2019 May 1. doi: 10.1002/jor.24335. [Epub ahead of print]

Muscle and Joint Function After Anatomic and Reverse Total Shoulder Arthroplasty Using a Modular Shoulder Prosthesis.

Ackland DC1, Wu W1, Thomas R1, Patel M2, Page R3,4, Sangeux M5, Richardson M2.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

KEYWORDS:

deltoid; glenohumeral; joint force; joint torque; musculoskeletal model; rotator cuff; upper limb

PMID: 31041997

DOI: 10.1002/jor.24335

                                                            Copyright © 1999-2019 John Wiley & Sons, Inc. All rights reserved

 

 

 

 

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