Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

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#FRACTURA HUESOS

El hueso es un tejido que a pesar de su dureza tiene una capacidad de regeneración importante y un tiempo determinado para su reparación. Al proceso de reparación del hueso después de una #fractura le llamamos también consolidación ósea.

La consolidación ósea se da en 3 fases que siguen una de la otra.

1️⃣️️ Fase inflamatoria y proliferativa: En este momento hay una migración y multiplicación de células en el foco de la fractura, acumulación de líquido en el espacio intercelular y aumento de la permeabilidad capilar, que produce un edema entorno al foco de fractura.

2️⃣️ Formación del callo de fractura: Entre la segunda y la tercera semana comienza a formarse el callo blando de fractura, luego empieza la mineralización y se forma un tejido óseo muy primitivo aún sin capacidad de soporte de cargas. A medida que progresa la mineralización, el tejido óseo va ganando rigidez.

3️⃣ Fase de remodelación final: El proceso de consolidación finaliza con un remodelamiento adaptativo, que puede durar meses o incluso años, pero el hueso ya está sólido.

RAZONES QUE IMPIDEN CONSOLIDAR UNA #FRACTURA

✔️ La administración a dosis altas y durante tiempo prolongado de ciertos fármacos que interfieren con el proceso de consolidación.

✔️ La falta de calcio, alteración hormonal, edad del paciente.

✔️ Magnitud de la fractura y localización de la fractura

✔️ Movilidad y desplazamiento de los fragmentos de la fractura

✔️ Infección del foco de fractura, una #fractura infectada no consolidará.

✔️ #Fracturas que se producen en un hueso que previamente está debilitado

⛔ Si la #fractura no empieza a consolidar entre la segunda y la tercera semana algo no está bien. Consulta con tu traumatologo de confianza.

#VamosCampeones ¡Buen Día!

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Dr. Michell Ruiz – Traumatólogo Alta especialidad en Hombro, Codo y Rodilla

Ortopedista

The Physiology of Bone Pain. How Much Do We Really Know?

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27199772

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4844598/

http://journal.frontiersin.org/article/10.3389/fphys.2016.00157/full

De:

Nencini S¹, Ivanusic JJ¹.

Front Physiol. 2016 Apr 26;7:157. doi: 10.3389/fphys.2016.00157. eCollection 2016.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License (CC BY). The use, distribution or reproduction in other forums is permitted, provided the original author(s) or licensor are credited and that the original publication in this journal is cited, in accordance with accepted academic practice. No use, distribution or reproduction is permitted which does not comply with these terms.

Abstract

Pain is associated with most bony pathologies. Clinical and experimental observations suggest that bone pain can be derived from noxious stimulation of the periosteum or bone marrow. Sensory neurons are known to innervate the periosteum and marrow cavity, and most of these have a morphology and molecular phenotype consistent with a role in nociception. However, little is known about the physiology of these neurons, and therefore information about mechanisms that generate and maintain bone pain is lacking. The periosteum has received greater attention relative to the bone marrow, reflecting the easier access of the periosteum for experimental assessment. With the electrophysiological preparations used, investigators have been able to record from single periosteal units in isolation, and there is a lot of information available about how they respond to different stimuli, including those that are noxious. In contrast, preparations used to study sensory neurons that innervate the bone marrow have been limited to recording multi-unit activity in whole nerves, and whilst they clearly report responses to noxious stimulation, it is not possible to define responses for single sensory neurons that innervate the bone marrow. There is only limited evidence that peripheral sensory neurons that innervate bone can be sensitized or that they can be activated by multiple stimulus types, and at present this only exists in part for periosteal units. In the central nervous system, it is clear that spinal dorsal horn neurons can be activated by noxious stimuli applied to bone. Some can be sensitized under pathological conditions and may contribute in part to secondary or referred pain associated with bony pathology. Activity related to stimulation of sensory nerves that innervate bone has also been reported in neurons of the spinoparabrachial pathway and the somatosensory cortices, both known for roles in coding information about pain. Whilst these provide some clues as to the way information about bone pain is centrally coded, they need to be expanded to further our understanding of other central territories involved. There is a lot more to learn about the physiology of peripheral sensory neurons that innervate bone and their central projections.

Resumen

El dolor está asociado con la mayoría de las patologías óseas. Las observaciones clínicas y experimentales sugieren que el dolor óseo puede derivarse de una estimulación nociva del periostio o de la médula ósea. Se sabe que las neuronas sensoriales inervan el periostio y la cavidad medular, y la mayoría de ellas tienen una morfología y un fenotipo molecular coherente con un papel en la nocicepción. Sin embargo, poco se sabe sobre la fisiología de estas neuronas, y por lo tanto la información sobre los mecanismos que generan y mantienen el dolor óseo carece. El periostio ha recibido mayor atención en relación con la médula ósea, lo que refleja el acceso más fácil del periostio para la evaluación experimental. Con las preparaciones electrofisiológicas utilizadas, los investigadores han sido capaces de registrar desde unidades periosteales aisladas en aislamiento, y hay mucha información disponible sobre cómo responden a diferentes estímulos, incluyendo aquellos que son nocivos. Por el contrario, las preparaciones utilizadas para estudiar las neuronas sensoriales que inervan la médula ósea se han limitado a registrar la actividad de múltiples unidades en los nervios enteros y, aunque claramente reportan respuestas a la estimulación nociva, no es posible definir respuestas para las neuronas sensoriales individuales que inervan La médula ósea. Sólo hay pruebas limitadas de que las neuronas sensoriales periféricas que inervan el hueso pueden ser sensibilizadas o que pueden ser activadas por múltiples tipos de estímulos, y en la actualidad sólo existe en parte para las unidades periosteales. En el sistema nervioso central, está claro que las neuronas del cuerno dorsal espinal pueden ser activadas por estímulos nocivos aplicados al hueso. Algunos pueden ser sensibilizados en condiciones patológicas y pueden contribuir en parte a dolor secundario o referido asociado con la patología ósea. La actividad relacionada con la estimulación de los nervios sensoriales que inervan el hueso también se ha informado en las neuronas de la vía espino-parabraquial y cortices somatosensorial, ambos conocidos por los papeles en la codificación de información sobre el dolor. Si bien estos proporcionan algunas pistas sobre la forma en que la información sobre el dolor óseo es codificado centralmente, necesitan ser ampliadas para ampliar nuestra comprensión de otros territorios centrales involucrados. Hay mucho más que aprender sobre la fisiología de las neuronas sensoriales periféricas que inervan el hueso y sus proyecciones centrales.

KEYWORDS:

bone; bone marrow; bone pain; electrophysiology; nociception; pain; periosteum

PMID: 27199772 PMCID: PMC4844598DOI: 10.3389/fphys.2016.00157

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La fisiología del dolor óseo. ¿Cuánto realmente sabemos?