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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Los esfuerzos durante la rTSA se centran en maximizar el ROM en elevación y rotación externa, pero se pasa por alto la mejora de la rotación interna

Un modelo 3D mostró que ajustar el tamaño/la posición del implante puede aumentar la rotación interna sin pinzamiento después de la rTSA #OrthoTwitter

Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rot… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Los esfuerzos durante la artroplastia total de hombro (RSA) reversa generalmente se han centrado en maximizar el ROM en elevación y rotación externa y evitar la muesca escapular. A menudo se pasa por alto la mejora de la rotación interna (RI), a pesar de su importancia para los resultados funcionales en términos de autocuidado e higiene del paciente. Aunque los determinantes de la RI son multifactoriales, ésta es incapaz de superar los límites de pinzamiento óseo del implante. La identificación de configuraciones de implantes que puedan reducir el impacto óseo en un modelo informático ayudará a los cirujanos durante la planificación preoperatoria y también dirigirá el diseño del implante y la investigación clínica en el futuro.
  • En un estudio de modelado por tomografía computarizada, preguntamos: ¿Qué posición inversa del implante de artroplastia total de hombro mejora el rango de rotación interna libre de pinzamiento sin comprometer otros movimientos (rotación externa y extensión)?
  • El voladizo de la glenosfera aumentado, el ángulo cuello-diáfisis en varo y la anteversión humeral mejoraron la rotación interna en un modelo computacional, mientras que la lateralización glenoidea por sí sola no lo hizo. La combinación de estas técnicas condujo a la mayor mejora en IR.
  • Este estudio de modelo por computadora mostró que varios cambios en el implante, incluida la inferiorización, el ángulo varo del cuello y el eje, el aumento del tamaño de la glenosfera y el aumento de la anteversión humeral, se pueden combinar para aumentar la IR sin pinzamiento. Los cirujanos pueden emplear estas configuraciones de implantes disponibles actualmente para mejorar la IR al planificar y realizar la RSA. Estos hallazgos respaldan la necesidad de realizar más estudios clínicos que validen el efecto de la configuración del implante en la IR resultante.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33044311/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899712/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/01000/Adjusting_Implant_Size_and_Position_Can_Improve.34.aspx

Huish EG Jr, Athwal GS, Neyton L, Walch G. Adjusting Implant Size and Position Can Improve Internal Rotation After Reverse Total Shoulder Arthroplasty in a Three-dimensional Computational Model. Clin Orthop Relat Res. 2021 Jan 1;479(1):198-204. doi: 10.1097/CORR.0000000000001526. PMID: 33044311; PMCID: PMC7899712.

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El ajuste del tamaño y la posición del implante puede mejorar la rotación interna después de una artroplastia total de hombro reversa en un modelo computacional tridimensional

Dr. Michell Ruiz Suárez Experto en Ortopedia y Traumatología Artroscopia, Cirugía de Hombro y Codo, Cirugía de Rodilla y Lesiones Deportivas HOSPITAL ÁNGELES METROPOLITANO Tlacotalpan 59, Roma Sur, Cuauhtémoc, 06760 Ciudad de México, CDMX, TORRE DIAMANTE CONSULTORIO 730. 5564 2870 / 5564 6000 / FAX 5264 7941

Fractura inducida por fisioterapia después de una artroplastia reversa de hombro: informe de un caso

Fractura inducida por fisioterapia después de una artroplastia reversa de hombro: informe de un caso

Presentamos un caso de fractura de húmero proximal inducida por fisioterapia, presuntamente causada por flexión forzada del hombro y rotación externa, después de una artroplastia total reversa de hombro (RTSA) en una mujer de 70 años con osteopenia subyacente, lupus eritematoso sistémico, uso prolongado de glucocorticoides e inmunodeficiencia común variable.

Este caso de una fractura de la tuberosidad mayor inducida por fisioterapia después de una RTSA presenta un ejemplo de una complicación posoperatoria temprana sin impacto en los resultados quirúrgicos eventuales exitosos. Se debe prestar especial atención a adaptar la rehabilitación posoperatoria después de la RTSA en pacientes con mayor riesgo de fracturas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33826554/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Physical_Therapy_Induced_Fracture_After_Reverse.8.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=208031&rsuite_id=2827974&native=1&topics=sh+rb+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00665%2Fabstract#figures

LaCoste KL, Arguello AM, Ponce BA. Physical Therapy-Induced Fracture After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 7;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00665. PMID: 33826554.

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Restauración de la rotación externa después de un abordaje lateral para artroplastia reversa de hombro con desplazamiento aumentado de hueso glenoideo

Restauración de la rotación externa después de un abordaje lateral para artroplastia reversa de hombro con desplazamiento aumentado de hueso glenoideo

La artroplastia reversa de hombro (RSA) es una modalidad terapéutica reconocida para un desgarro masivo del manguito rotador. Algunos autores recomiendan la lateralización del centro de rotación mediante el aumento del desplazamiento óseo (BIO) de la glenoides para mejorar la rotación externa, mientras que otros refutan sus efectos. La RSA a través del abordaje deltopectoral convencional sacrifica el tendón subescapular durante el abordaje. Presumimos que un abordaje lateral (AI) para RSA, con menos resección de tejidos blandos, restauraría la rotación externa al permitir la retensión del manguito rotador restante con el uso de un injerto BIO.

LA BIO-RSA se asoció con una mejora significativa en el rango de movimiento, particularmente la rotación externa. Las mejoras en la elevación anterior, la puntuación de Constant y la puntuación de UCLA no fueron significativamente diferentes de las observadas para LA no BIO-RSA.

https://journals.lww.com/jbjsoa/Fulltext/2021/03000/Restoration_of_External_Rotation_Following_a.9.aspxhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Restoration+of+External+Rotation+Following+a+Lateral+Approach+for+Glenoid+Bony+Increased-Offset+Reverse+Shoulder+Arthroplasty

https://jbjs.org/reader.php?id=207219&rsuite_id=2771492&native=1&source=JBJS_Open_Access%2F6%2F1%2Fe20.00136%2Ffulltext&topics=sh&fbclid=IwAR1eJCAYc-f6KdLINTN75KtT2432UfTByVrYaEirRqgP4oSyrvQFqpn9LNA#info

Imai, Shinji MD, PhD1,a Restoration of External Rotation Following a Lateral Approach for Glenoid Bony Increased-Offset Reverse Shoulder Arthroplasty, JBJS Open Access: January-March 2021 – Volume 6 – Issue 1 – e20.00136
doi: 10.2106/JBJS.OA.20.00136

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